Очне дно при діабеті: як часто перевіряти
Очне дно при діабеті оглядають з розширеною зіницею щонайменше раз на рік, а за наявності змін частіше. Візит із розширенням зіниці займає більше часу, ніж звичайна перевірка зору, не болить, але після нього кілька годин складно читати.
Очне дно — це задня стінка ока, де розташована сітківка з її судинами. При діабеті вона найпершою показує зміни, тому її оглядають за графіком, навіть коли самопочуття добре. Нижче розповідаємо, що відбувається в кабінеті, щоб візит не лякав.
Навіщо розширюють зіницю?
Зіниця — це «віконце», через яке лікар заглядає всередину ока. У звичайному стані воно вузьке й охоплює лише центральну частину сітківки. Краплі розширюють його, і лікар бачить також периферію, де часто ховаються ранні зміни.
Розширення триває кілька годин. У цей час світло здається яскравішим, читати дрібний шрифт складно, а фокусування погіршується. Це тимчасово й минає без жодних наслідків для здорового ока.
Як проходить огляд
- Вимірюють гостроту зору та, зазвичай, очний тиск.
- Закапують краплі й чекають, поки зіниця розшириться, приблизно 15–30 хвилин.
- Лікар оглядає очне дно за допомогою лінзи та освітлення або знімає його на камеру.
- За потреби роблять ОКТ, що показує шари центру сітківки.
- Лікар пояснює результат, записує висновок і призначає наступний візит.
Сам огляд не болить, хіба що яскраве світло буває неприємним. Деякі люди відчувають легке печіння від крапель. Якщо ви в минулому реагували на краплі для розширення зіниці, обов'язково скажіть про це лікарю, а також якщо у вас є закритокутова глаукома або був гострий напад підвищення тиску.
Чи можна за кермом після огляду?
Ні, поки не мине дія крапель: зазвичай це кілька годин. Поки зіниця розширена, зір розмитий, світло засліплює, а оцінити відстань складніше. Приходьте з кимось, хто відвезе додому, або плануйте повернення громадським транспортом. Сонцезахисні окуляри на вихід значно полегшать ситуацію.
Як часто потрібен огляд?
Для більшості людей із діабетом базовий інтервал — щонайменше раз на рік. Лікар може скоротити його до кількох місяців, якщо зміни вже є або швидко посилюються, а також під час вагітності. Подовжувати проміжок понад рік самостійно не варто: графік визначає лише лікар після огляду.
Якщо ви не пам'ятаєте, коли оглядали очі востаннє, вважайте, що настав час. Ризик збільшується зі стажем діабету, а діабет 2 типу інколи роками залишається непомітним, тому зміни в очах можуть виявитися вже при першому візиті.
Що ви можете відчувати під час і після огляду
Під час огляду яскраве світло примушує мружитися, і це нормально: лікар попросить дивитися в різні боки. Після огляду може залишитися відчуття «розфокусованості» і чутливість до світла на кілька годин.
Чи є альтернатива розширенню зіниці
Інколи роблять знімки очного дна спеціальною камерою без крапель. Вони корисні для скринінгу, але не завжди показують периферію і не замінюють повного огляду. Якщо знімок викликав питання, лікар усе одно запросить на огляд з розширеною зіницею.
Що ще перевіряють, крім дна?
- гостроту зору й підбір корекції;
- очний тиск, оскільки при діабеті трохи частіше трапляється глаукома;
- передній відділ ока та кришталик: чи немає помутніння;
- рухливість очей, якщо є двоїння;
- за потреби поле зору.
Про катаракту при діабеті окремо розповідає матеріал про катаракту при цукровому діабеті.
З чим прийти на прийом?
- окуляри або контактні лінзи, які ви носите;
- список усіх ліків, включно з інсуліном чи таблетками, та дозування так, як вам призначили;
- висновки попередніх оглядів і знімки ОКТ, якщо вони є;
- дані про діабет: коли виявили, тип, останній глікований гемоглобін;
- сонцезахисні окуляри на вихід;
- людину, яка допоможе дістатися додому.
Також запишіть запитання заздалегідь. На прийомі легко забути важливе. Підказки, що спитати про стадії та лікування, є на сторінках про стадії ретинопатії та макулярний набряк.
Чому не варто самому подовжувати проміжки між оглядами
Інколи здається, що якщо торік усе було добре, то цього року можна не йти. Але діабетичні зміни розвиваються непомітно, і між двома оглядами сітківка може змінитися помітніше, ніж очікуєте. Якщо ж лікар сам призначив інший графік, тримайтеся його: він ґрунтується на повному огляді, а не на самопочутті.
Добра звичка — закінчувати кожен візит питанням «коли наступний?» і вписувати відповідь у календар прямо в кабінеті.
Огляд очей у різних життєвих ситуаціях
- Нещодавно виявили діабет 2 типу. Не чекайте року: зміни могли розпочатися ще до діагнозу, тому першу перевірку роблять швидко.
- Діабет 1 типу. Перший огляд потрібен у перші роки після діагнозу, далі щонайменше щороку.
- Планується вагітність. Огляньте очне дно до зачаття або одразу, як дізналися про вагітність: ретинопатія в цей час може швидше посилюватися, тому огляди повторюють частіше, за графіком лікаря.
- Змінили схему лікування діабету. Згадайте про це на прийомі, особливо якщо цукор швидко знизився.
- Знаходили зміни раніше. Тримайтеся інтервалу, який призначив лікар, навіть коли зір добрий.
Що робити з результатом
Висновок можна читати за схемою «що є, де, що далі». Спитайте лікаря, які зміни знайдено в кожному оці, чи вони загрозливі та коли приходити наступного разу. Копію висновку збережіть: через рік порівняння покаже динаміку.
Записатися на огляд можна у діагностичному відділенні Центру мікрохірургії ока «Ваш зір» у Чернівцях: на сторінці про діагностику зору є контакти, а адреса центру навпроти залізничного вокзалу.
Часті питання
Чи шкодять краплі для розширення зіниці?
Для більшості людей ні, ефект тимчасовий. Скажіть лікарю про глаукому, алергії та реакції на краплі в минулому.
Чи можна пропустити огляд, якщо недавно міняв окуляри?
Ні. Окуляри й очне дно оцінюють різні речі.
Чи можна оглядати очі під час вагітності?
Так, і жінкам із діабетом потрібні частіші огляди під час вагітності: графік визначає офтальмолог.
Скільки триває візит?
Лише розширення зіниці триває 15–30 хвилин, тож разом з оглядом розраховуйте на довший візит, а з ОКТ ще довше.